Das Spermiogramm

Als Aspermie wird das Ausbleiben der Ejakulation trotz Orgasmus bezeichnet. Ein Grund hierfür kann die retrograde Ejakulation sein, bei der die Samenflüssigkeit anstatt durch den Penis nach außen rückwärts in die Harnblase ejakuliert wird.

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Beratung & Therapie durch Ihre/n Urologen/Urologin
  • Bei Vorliegen einer retrograden Ejakulation: Mehrtägige, medikamentöse Vorbereitung auf die Samengewinnung (Harn wird basisch). Danach Samengewinnung mittels Masturbation und Harnabgabe. Anschließend ist eine künstliche Befruchtung mittels ICSI möglich.

Von einer Asthenozoospermie spricht man, wenn eine verminderte Beweglichkeit (<30%) der Samenzellen im Ejakulat vorliegt.

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Künstliche Befruchtung mittels ICSI
• SpermBoost: Optimierung Ihrer Samenqualität mittels Nahrungsergänzung
• Lifestyle Tipps: Optimierung Ihres Lebensstils (hier finden Sie unsere Empfehlungen)

Von einer Asthenoteratoozoospermie spricht man, wenn die Beweglichkeit (<30%) der Samenzellen vermindert ist und das Aussehen (<4%) auffällig ist. 

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Künstliche Befruchtung mittels ICSI
  • verschiedene Zusatzmethoden in Absprache mit unserem Expert*innen-Team
• SpermBoost: Optimierung Ihrer Samenqualität mittels Nahrungsergänzung
• Lifestyle Tipps: Optimierung Ihres Lebensstils (hier finden Sie unsere Empfehlungen)

Bei einer Azoospermie sind keine Samenzellen im Ejakulat auffindbar.

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Genetische Beratung bei OÄ Dr. Katharina Rötzer
  • Hodenbiopsie (TESE): Gewinnung der Samenzellen durch eine Hodenbiopsie und anschließende künstliche Befruchtung mittels ICSI
  • Samenspende
  • bei Vasektomie: Rückoperation (Vasovasostemie)
• Lifestyle Tipps: etwaige Testosteron-Einnahme beenden, Optimierung Ihres Lebensstils (hier finden Sie unsere Empfehlungen)

Die Bestimmung des sogenannten „DNA-Fragmentationsindex (DFI)“ stellt eine weiterführende Analyse dar, welche darüber Auskunft gibt, wie hoch der Prozentsatz an Samenzellen ist, die eine auffällige Erbinformation aufweisen. Eine der Hauptursachen für die Entstehung von DNA Schäden in Samenzellen, ist ein Ungleichgewicht an freien Sauerstoffradikalen (ROS) und schützenden Substanzen (Antioxidantien) im Ejakulat. Dieses Ungleichgewicht führt zum sogenannten „oxidativen Stress“, wodurch die Zellstruktur angegriffen wird und zu einer Schädigung der DNA führt.

Interpretationen:

• DFI < 15%: In < 15% der Samenzellen konnten DNA-Fragmentationen nachgewiesen werden. Die DNA-Integrität ist nicht beeinträchtigt und weist ein normales Ergebnis auf.
• DFI 15-30%: In 15-30% der Samenzellen konnten DNA-Fragmentationen nachgewiesen werden. Die DNA-Integrität weist eine grenzwertige Beeinträchtigung auf.
• DFI > 30%: In > 30% der Samenzellen konnten DNA-Fragmentationen nachgewiesen werden. Die Spermien-DNA-Integrität ist stark beeinträchtigt. Nach aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen wird eine ICSI Behandlung empfohlen.

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung bei DFI 15-30%:
  • Kontrollspermiogramm nach 90 Tagen (sinnvoll und empfohlen nach Einnahme von SpermBoost und Lifestyle Optimierung)
  • Therapieplanung mit Kinderwunsch-Expert*in
• Therapieempfehlung bei DFI > 30%:
  • Kontrollspermiogramm nach 90 Tagen (sinnvoll und empfohlen nach Einnahme von SpermBoost und Lifestyle Optimierung)
  • Künstliche Befruchtung mittels ICSI
• SpermBoost: Optimierung Ihrer Samenqualität mittels Nahrungsergänzung
• Lifestyle-Faktoren: Optimierung Ihres Lebensstils (hier finden Sie unsere Empfehlungen)

Eine Globozoospermie ist charakterisiert durch runde, kugelförmige Spermienköpfe, welche durch das Fehlen des Akrosoms (ein Teil des Kopfstücks) bedingt sind. Sie stellt eine seltene Form der männlichen Unfruchtbarkeit dar. 

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Genetische Beratung bei OÄ Dr. Katharina Rötzer (Konzentration der Samenzellen < 1 Mio. / ml)
  • Samenspende
  • Künstliche Befruchtung mittels ICSI (abhängig von der Ausprägung der Globozoospermie)

Der HBA-Test bestimmt die Reife der Samenzellen anhand eines Hyaluronan-Bindungstests. Dieser Test ist somit ein indirekter Nachweis, ob die Samenzellen fähig sind, an die Eihülle der Eizelle anzudocken und damit die Eizelle zu befruchten. Eine fehlende Bindung an Hyaluronan deutet zusätzlich auf einen hohen Prozentsatz von nicht normal geformten Samenzellen hin. Ein normales Ergebnis liegt bei einer Hyaluronanbindung von ≥ 80% vor.

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Künstliche Befruchtung mittels IVF/ICSI

Von einer Hypospermie spricht man, wenn die Menge des Ejakulats < 1,4 ml beträgt.

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Beratung & Therapie durch Ihre/n Urologen/Urologin
  • längere Karenzzeit bei einer Kontrolle einhalten

Der Kremer Test prüft, ob Samenzellen in den Zervikalschleim eindringen und dort überleben können. Im Zervikalschleim können Antikörper vorhanden sein, welche gegen die Samenzellen gerichtet sind und diese unbeweglich machen. Dies kann für die Samenzellen auf dem Weg zur Eizelle ein Hindernis sein.

Um herauszufinden, ob im Zervikalschleim Antikörper gegen Samenzellen vorhanden sind, wird ein wenig Zervikalschleim mit einer Pipette aus dem Gebärmutterhals entnommen. Zeitgleich wird eine Samenprobe des Partners benötigt, diese Probe kann entweder direkt im Kinderwunschzentrum an der Wien gewonnen werden oder alternativ innerhalb von 60 Minuten körperwarm von zuhause mitgebracht werden. Im Labor wird dann überprüft, ob es den Samenzellen möglich ist, ungehindert in den Schleim einzuwandern und sich dort zu bewegen. Werden Samenzellen im Zervikalschleim unbeweglich, kann man auf das Vorhandensein von Antikörpern schließen.

Ein auffälliges Testergebnis kann – wenn keine weiteren Gründe vorliegen – eine Ursache für das Ausbleiben einer Schwangerschaft sein.

Interpretationen:

• negativ: Es konnte keine auffällige Interaktion zwischen dem Zervikalschleim und den Samenzellen nachgewiesen werden.
• positiv Grad 1: Das Testergebnis deutet auf einen niedrigen Antikörpertiter im Zervikalschleim hin. Dadurch ist die Beweglichkeit der Samenzellen im Zervikalschleim leicht eingeschränkt und somit die Wahrscheinlichkeit für eine Befruchtung eingeschränkt.
• positiv Grad 2: Das Testergebnis deutet auf einen mäßigen Antikörpertiter im Zervikalschleim hin. Dadurch ist die Beweglichkeit der Samenzellen im Zervikalschleim eingeschränkt und somit die Wahrscheinlichkeit für eine Befruchtung reduziert.
• positiv Grad 3: Das Testergebnis deutet auf einen hohen Antikörpertiter im Zervikalschleim hin. Dadurch ist die Beweglichkeit der Samenzellen im Zervikalschleim stark eingeschränkt und somit die Wahrscheinlichkeit für eine Befruchtung deutlich reduziert.

Hinweis: In manchen Fällen ist eine Durchführung des Kremer Tests aus unten angeführten Gründen nicht möglich. Dennoch wird ein Spermiogramm Basic erstellt und eine Analyse des Zervikalschleims durchgeführt.

• Samenzellen im Schleim vorhanden: Es befinden sich zum Zeitpunkt der Abnahme bereits Samenzellen im Zervikalschleim, weshalb eine weitere Beurteilung des Kremer Tests nicht aussagekräftig wäre. Dennoch deuten Samenzellen im Schleim auf eine unauffällige Interaktion hin. Der Kremer Test ist somit im Sinne eines Postkoitaltests unauffällig.
• saurer pH Wert des Schleims: Samenzellen sind in einem sauren Milieu unbeweglich und eine weitere Beurteilung des Kremer Tests wäre nicht aussagekräftig.
• Schleimmenge für die Analyse nicht ausreichend
• Verunreinigung des Schleims: Eine massive Verunreinigung durch zelluläre Elemente (z.B. Leukozyten, Epithelzellen, Erythrozyten) macht die Beurteilung des Kremer Tests unmöglich.
• reduzierte Samenqualität: Im Fall einer geringen Konzentration bzw. eingeschränkter Beweglichkeit der Samenzellen (z.B. Asthenozoospermie, Oligozoospermie, Oligoasthenozoospermie) ist die Beurteilung des Kremer Tests nicht aussagekräftig.

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Insemination* bei auffälligem Testergebnis
  • Künstliche Befruchtung (IVF/ICSI)* bei auffälligem Testergebnis

*Therapieplanung erfolgt gemeinsam mit unseren Kinderwunsch-Expert*innen in Abhängigkeit von allen Befunden des Paares.

Von einer Kryptozoospermie spricht man, wenn im Ejakulat anfänglich keine Samenzellen nachgewiesen werden können, jedoch nach Zentrifugation im Labor Spermien gefunden werden. 

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Künstliche Befruchtung mittels ICSI
  • Genetische Beratung bei OÄ Dr. Katharina Rötzer (Konzentration der Samenzellen < 1 Mio. / ml)
• SpermBoost: Optimierung Ihrer Samenqualität mittels Nahrungsergänzung
• Lifestyle Tipps: Optimierung Ihres Lebensstils (hier finden Sie unsere Empfehlungen)

Leukospermie: Sind im Ejakulat vermehrt weiße Blutkörperchen (≥ 1 Mio. / ml Leukozyten) nachweisbar, so spricht man von einer Leukospermie. Dies kann auf eine Infektion hindeuten. Wenn Sie in Österreich aufrecht krankenversichert sind, wird in diesem Fall eine bakteriologische Untersuchung von uns angeordnet.

Hämatospermie: Sind im Ejakulat rote Blutkörperchen (Erythrozyten) nachweisbar, so spricht man von einer Hämatospermie. Dies kann vielfältige Ursachen haben, wie beispielsweise Harnwegsinfektionen oder Traumata.

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Beratung & Therapie durch Ihre/n Urologen/Urologin
  • Kontrollspermiogramm nach 4-6 Wochen
  • Künstliche Befruchtung mittels ICSI (bei Leukospermie)

Der MAR-Test weist bestimmte Antikörper auf den Samenzellen nach, die zur Folge haben, dass Samenzellen aneinander haften. Dadurch sind die einzelnen Samenzellen in ihrer Bewegungsfreiheit eingeschränkt und somit nicht mehr in der Lage, sich optimal vorwärts zu bewegen und damit die Eizelle zu befruchten. Bei > 50% der nachgewiesenen Antikörper im Ejakulat ist der MAR-Test auffällig.

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Insemination (wenn die Antikörper bei der Samenpräparation entfernt werden können)
  • Künstliche Befruchtung mittels ICSI (wenn die Antikörper bei der Samenpräparation nicht entfernt werden können)

Von einer Nekrozoospermie spricht man, wenn im Ejakulat ausschließlich unbewegliche Samenzellen nachgewiesen werden können. 

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Samenspende
  • Ursachenabklärung durch Urolog*in und/oder genetische Beratung bei OÄ Dr. Katharina Rötzer
  • je nach Ursache: Hodenbiopsie (TESE) - Gewinnung der Samenzellen durch eine Hodenbiopsie und anschließende künstliche Befruchtung mittels ICSI

Bei einer Normozoospermie finden sich keine Auffälligkeiten im Spermiogrammbefund. Von einer Normozoospermie spricht man, wenn sowohl die Konzentration pro ml sowie die Gesamtzahl, als auch der Prozentsatz an beweglichen und normalgeformten Samenzellen gleich oder über dem jeweiligen Referenzbereich liegt.

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Mit einer Normozoospermie sind viele Behandlungsoptionen möglich. Wichtig ist jedoch eine genaue Planung mit unserem Ärzt*innen-Team, bei dem auch alle Befunde Ihrer Partnerin miteinbezogen werden.
  • Bei längerem unerfüllten Kinderwunsch - trotz Normozoospermie - empfehlen wir eine ausführlichere Samenanalyse (siehe Spermiogramm "Advanced" / "Expert").

Von einer Oligozoospermie spricht man, wenn die Konzentration der Samenzellen < 16 Mio. / ml oder die Gesamtzahl der Samenzellen < 39 Mio. liegt.

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Künstliche Befruchtung mittels ICSI
  • Genetische Beratung bei OÄ Dr. Katharina Rötzer (Konzentration der Samenzellen < 1 Mio. / ml)
• SpermBoost: Optimierung Ihrer Samenqualität mittels Nahrungsergänzung
• Lifestyle Tipps: Optimierung Ihres Lebensstils (hier finden Sie unsere Empfehlungen)

Von einer Oligoasthenozoospermie spricht man, wenn die Konzentration der Samenzellen < 16 Mio. / ml oder die Gesamtzahl der Samenzellen < 39 Mio. / ml liegt. Zusätzlich ist eine verminderte Beweglichkeit (<30%) der Samenzellen im Ejakulat vorhanden.

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Künstliche Befruchtung mittels ICSI
  • Genetische Beratung bei OÄ Dr. Katharina Rötzer (Konzentration der Samenzellen < 1 Mio. / ml)
• SpermBoost: Optimierung Ihrer Samenqualität mittels Nahrungsergänzung
• Lifestyle Tipps: Optimierung Ihres Lebensstils (hier finden Sie unsere Empfehlungen)

Von einer Oligoteratozoospermie spricht man, wenn die Konzentration der Samenzellen < 16 Mio. / ml oder die Gesamtzahl der Samenzellen < 39 Mio. / ml liegt. Zusätzlich ist eine Einschränkung des Aussehens (<4% normale Formen) der Samenzellen im Ejakulat vorhanden.

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Künstliche Befruchtung mittels ICSI
  • Genetische Beratung bei OÄ Dr. Katharina Rötzer (Konzentration der Samenzellen < 1 Mio. / ml)
  • verschiedene Zusatzmethoden in Absprache mit unserem Expert*innen-Team
• SpermBoost: Optimierung Ihrer Samenqualität mittels Nahrungsergänzung
• Lifestyle Tipps: Optimierung Ihres Lebensstils (hier finden Sie unsere Empfehlungen)

Von einer Oligoasthenoteratozoospermie spricht man, wenn die Konzentration der Samenzellen < 16 Mio. / ml oder die Gesamtzahl der Samenzellen < 39 Mio. / ml liegt. Zusätzlich ist eine verminderte Beweglichkeit (<30%) sowie eine Einschränkung des Aussehens (<4% normale Formen) der Samenzellen im Ejakulat vorhanden.

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Künstliche Befruchtung mittels ICSI
  • Genetische Beratung bei OÄ Dr. Katharina Rötzer (Konzentration der Samenzellen < 1 Mio. / ml)
  • verschiedene Zusatzmethoden in Absprache mit unserem Expert*innen-Team
• SpermBoost: Optimierung Ihrer Samenqualität mittels Nahrungsergänzung
• Lifestyle Tipps: Optimierung Ihres Lebensstils (hier finden Sie unsere Empfehlungen)

Oxidativer Stress ist die Folge eines Ungleichgewichts an freien Sauerstoffradikalen (ROS) und schützenden Substanzen (Antioxidantien). Freie Sauerstoffradikale entstehen durch Umwelteinflüsse und negative Lifestyle Faktoren (z.B. Rauchen, ungesunde Ernährung). Außerdem ist die Menge an freien Sauerstoffradikalen altersabhängig und steigt ab dem 30. Lebensjahr deutlich an. Durch oxidativen Stress wird die Zellstruktur der Samenzellen angegriffen und es kommt zu einer Schädigung der DNA.

MiOXSYS® ist ein Test, der oxidativen Stress genau misst und das statisches Oxidations-Reduktions-Potenzial (sORP) angibt. Dieser Wert beschreibt das Gleichgewicht zwischen dem Gesamtgehalt an Oxidantien und Antioxidantien in einer Samenprobe. Ein auffälliges Ergebnis liegt bei einem genormten sORP  ≥ 1.38 mv/Mio Samenzellen pro Milliliter vor.

Unsere Empfehlungen:

• SpermBoost: Optimierung Ihrer Samenqualität mittels Nahrungsergänzung
• Lifestyle Tipps: Optimierung Ihres Lebensstils (hier finden Sie unsere Empfehlungen)
• MiOXSYS® Kontrolltest: nach mindestens 90 Tagen (nach erfolgter SpermBoost Einnahme und Lifestyle Optimierung), Kosten: € 99.-

Ist der pH-Wert < 7.2, spricht man von einem sauren pH-Wert des Ejakulats. Dies kann sich negativ auf die Samenqualität (Beweglichkeit) auswirken.

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Beratung & Therapie durch Ihre/n Urologen/Urologin

Bei der retrograden Ejakulation unterscheidet man in zwei Formen:

• gänzliche Form: Aspermie - keine Samenflüssigkeit wird in den Penis transportiert
• partielle Form: ein Teil der Samenflüssigkeit wird in den Penis, der andere Teil in die Harnblase transportiert

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • in Abhängigkeit des Befunds ist eine künstliche Befruchtung mittels ICSI oder eine Hodenbiopsie (TESE) möglich
  • Alkalisierung des Harns hat nicht stattgefunden: Kontrollspermiogramm nach erfolgreicher Alkalisierung
  • Beratung & Therapie durch Ihre/n Urologen/Urologin

Von einer Teratozoospermie spricht man, wenn eine Einschränkung des Aussehens (<4% normale Formen) der Samenzellen im Ejakulat vorliegt.

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Künstliche Befruchtung mittels ICSI
  • verschiedene Zusatzmethoden in Absprache mit unserem Expert*innen-Team
• SpermBoost: Optimierung Ihrer Samenqualität mittels Nahrungsergänzung
• Lifestyle Tipps: Optimierung Ihres Lebensstils (hier finden Sie unsere Empfehlungen)

Einer der besten Indikatoren für männliche Fruchtbarkeit und das Thema Kinderwunsch ist der „Total Motile Count“ (TMC). Dieser berechnet die Gesamtzahl an beweglichen Spermien in einer Probe und gibt damit eine Einschätzung, wie viel Zeit durchschnittlich bis zum Eintritt einer Spontanschwangerschaft vergeht. Außerdem hilft der TMC bei der Planung einer Kinderwunschbehandlung – natürlich in Abhängigkeit von den Befunden Ihrer Partnerin. Der TMC wird berechnet, indem die Konzentration der Spermien mit dem Gesamtvolumen der Probe und dem Prozentsatz der Vorwärtsbeweglichkeit multipliziert wird.

Total Motile Count (TMC):  Konzentration/ml x Gesamtvolumen in ml x % vorwärtsbewegliche Samenzellen

Ergebnisse:

• ≥ 20: eine natürliche Empfängnis ist möglich
• 9-20: eine Insemination ist empfohlen
• < 8: künstliche Befruchtung (IVF/ICSI) empfohlen

Bei einem Vitalitätstest wird der Prozentsatz an lebenden und somit vitalen Samenzellen bestimmt. Eine Einschränkung der Vitalität besteht bei < 54% lebender Samenzellen.

Unsere Empfehlungen:

• Therapieempfehlung:
  • Künstliche Befruchtung mittels ICSI
• SpermBoost: Optimierung Ihrer Samenqualität mittels Nahrungsergänzung
• Lifestyle Tipps: Optimierung Ihres Lebensstils (hier finden Sie unsere Empfehlungen)