Der Transfer von einem oder mehreren Embryonen in die Gebärmutter, der sogenannte "Embryotransfer" ist ein entscheidender Vorgang in der Behandlung mit In-vitro Fertilisation. Ganz besonders wichtig ist dabei die Entscheidung, wie viele Embryonen wieder in die Gebärmutter eingesetzt werden sollen.
Dabei bestimmt die Anzahl, das Entwicklungsstadium und die Qualität der Embryonen die Schwangerschaftsrate, aber auch ob es zu einer Einlings-, Zwillings- oder sogar Drillingsschwangerschaft kommt.

Welchen Einfluss hat die Entscheidung nur einen Embryo einsetzen zu lassen auf die Schwangerschaftsrate?

Dazu wurde eine grosse Untersuchung an Frauen unter 36 Jahren durchgeführt, bei denen zumindest 2 Embryonen mit guter Qualität für den Transfer vorhanden waren. Wurde ein Embryo eingesetzt kam es bei 30 von 100 Frauen zu einer Schwangerschaft. Wurde der zweite Embryo gefroren und später eingesetzt kam es bei weiteren 9 der verbliebenen 70 Frauen zu einer Schwangerschaft, also insgesamt war bei 39% der Frauen dieses "1 + 1" Vorgehen erfolgreich. Wurden zwei Embryonen eingesetzt kam es in 43% zu einer Schwangerschaft. Jede dritte dieser Schwangerschaften war jedoch eine Zwillingsschwangerschaft. Wir wollen jedoch darauf hinweisen, dass beim Einfrieren eines einzelnen Embryos nach dem Auftauen häufig nicht die Möglichkeit besteht diesen einzusetzen.

Welches Risiko bedeutet eine Mehrlingsschwangerschaft?

Im Durchschnitt werden Zwillinge drei Wochen früher geboren, Drillinge sechs Wochen. Im Vergleich zu IVF - Einlingskindern zeigte sich bei IVF - Zwillingen*:

1) sie werden früher geboren,
2) sie sind leichter bei der Geburt (2500 Gramm statt 3500 Gramm)
3) sie werden häufiger durch Kaiserschnitt geboren (53% statt 20%)
4) sie benötigen häufiger eine Behandlung auf der Kinderintensivstation (55% / 25%)
5) sie bleiben länger auf der Kinderintensivstation (20 statt 11 Tage)                                                           

* Ergebnisse aus zwei grossen dänischen Studien

Diese Unterschiede gelten in noch stärkerem Ausmaß fuer Drillingsgeburten!
Eine Schwangerschaft und die Geburt eines Kindes sind mit einem geringen, aber unvermeidlichen Risiko verbunden. Die Zwillings- oder Drillingsschwangerschaft bedeutet eine stärkere Belastung für die werdende Mutter. Sie muss sehr wahrscheinlich früher die berufliche Tätigkeit beenden und auch mehr Kontrollen während der Schwangerschaft wahrnehmen.

Was ist für Ihre Entscheidung wichtig?

Wir empfehlen Ihnen, genau zu überlegen, ob Sie sich einen oder zwei Embryonen einsetzen lassen wollen. Selbstverständlich ist die endgültige Wahl erst möglich, wenn Sie von uns erfahren haben, wie viele Eizellen befruchtet sind, wie viele Embryonen sich entwickelt haben und wie deren Qualität ist.

Bitte erwägen Sie den Transfer von einem Embryo, wenn
1) Sie als Patientin jünger als 37 Jahre sind,
2) es Ihr erster oder zweiter Versuch ist,
3) sich Ihre Embryonen gut entwickelt haben,
4) weitere drei oder mehr Embryonen für einen weiteren Versuch gefroren werden können.

Weiters ist der Transfer von einem Embryo zu überlegen, wenn
1) Sie bereits ein Kind haben,
2) Sie bereits Zwillinge geboren haben,
3) ein erhöhtes Risiko für ein Überstimulationssyndrom besteht,
4) bereits Operationen an der Gebärmutter durchgeführt wurden (z.B. Myomentfernung) oder eine allgemeine Grunderkrankung besteht (z.B. Diabetes mellitus)

In Einzelfällen kann auch von Ihnen die Entscheidung getroffen werden, dass sie sich drei oder mehr Embryonen einsetzen lassen wollen. Diese Überlegung kann nach zwei oder mehr erfolglosen IVF Versuchen oder bei höherem Alter (> 40 Jahre) erfolgen. Sie müssen sich jedoch bewusst sein, dass auch bei prognostisch schlechteren IVF Verläufen das Auftreten von Mehrlingen mit den daraus resultierenden Risiken möglich ist.

Äußerst selten ist es notwendig, dass im Zusammenhang mit dem Embryotransfer der Muttermund aufgedehnt werden muss. Dies liegt daran, dass der Embryotransferkatheter sehr weich ist und es unter Umständen nicht möglich ist, den Katheter bis in die Gebärmutterhöhle vorzuschieben. Nach dem Aufdehnen kann es vereinzelt zu einer Gebärmutterinfektion und den damit verbundenen gesundheitlichen Nachteilen und Riskien kommen.